Diagnosticați sindromul sciatică

Sindromul siatic (sindromul Piriformis) este o afecțiune dureroasă care apare atunci când nervul sciatic (piriformis) - cel mai mare mușchi care transformă șoldul - stoarce nervul sciatic. Nervul trece de la coloana vertebrală la partea inferioară a spatelui și apoi în jos pe picioare. Compresia provoacă dureri de spate, șold și fese. Apariția sindromului sciatică este controversată în rândul profesioniștilor din domeniul medical. Unii cred că este diagnosticat prea des, alții că sunt diagnosticați prea rar. Numai un medic calificat poate diagnostica sindromul sciatica. Dar puteți învăța să recunoașteți simptomele. Atunci știi ce să te aștepți la vizita unui medic.

metodă

Partea 1
Înțelegeți factorii de risc

Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 1
1
Sex și vârstă. Cercetările indică faptul că femeile sunt de șase ori mai susceptibile de a avea boală nervoasă sciatică decât bărbații. Sindromul siatic apare de obicei la vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.
  • Rata ridicată la femei este legată de diferitele biomecanici din șoldurile femeilor și bărbaților.
  • De asemenea, femeile suferă adesea de sindromul sciatic în timpul sarcinii. Pe măsură ce pelvisul se extinde în timpul sarcinii, poate duce la o contracție a mușchilor legați de acesta. Femeile gravide își au adesea coapsele înclinate pentru a face din greutatea copilului mai confortabilă. Acest lucru poate determina mușchii conectați să se strângă.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 2
    2
    Factori de sănătate. Riscul de sindrom sciatic crește și în anumite alte boli, cum ar fi durerile de spate scăzute.
    • aproximativ 15% din cazuri sunt cauzate de o anomalie congenitala sau structurala care afecteaza interactiunea nervului sciatic si a nervului sciatic.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 3
    3
    Activități generale. Cele mai multe cazuri de sindrom sciatic sunt cauzate de ceea ce medicii numesc "macro-traume" sau "micro-traume".
    • o traumatisme Macro este cauzată de un eveniment semnificativ, traumatic, de ex. un accident de mașină. O macro-traumă în fese care duce la inflamarea țesuturilor moi, crampe musculare și echimoze nervoase este adesea o cauză a sindromului sciatică.
    • o Micro-traumatisme este cauzată de răniri repetate mici în zona afectată. Distanțierii de lungă distanță, de ex. Picioarele lor au micro-traumatisme constante, care pot duce la inflamații nervoase și crampe musculare. Rularea, mersul pe jos, urcarea pe scări sau chiar șederea pe perioade lungi de timp pot să comprime nervul sciatic și să prindă nervul sciatic, provocând durere.
    • O altă cauză a micro-traumelor care conduce la sindromul sciatic este așa-numita "nevrită de pungă". Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană poartă o geantă (sau un telefon mobil) în buzunarul din spate, care apasă pe sciatică, cauzând iritații.
  • Partea 2
    Recunoașteți simptomele

    Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 4
    1
    Observați sursa, tipul și intensitatea durerii. Un simptom comun al sindromului sciatica este durerea la nivelul feselor unde este localizat nervul sciatic. Dacă aveți dureri persistente, piercing în fese, atunci este posibil să suferiți de sindromul sciatică. Alte dureri care ar putea indica sindromul sunt:
    • Durerea atunci când stați sau culcați mai mult de 15-20 de minute.
    • Durere radiantă la coapsa din față.
    • Durerea care încetează atunci când vă plimbați și deveniți mai puternică când stați liniștit.
    • Durerea care nu se opreste complet datorita unei schimbari in postura.
    • Durere la nivelul picioarelor și la nivelul șoldului. Aceasta poate fi durere la nivelul labei la femei, la bărbații din testicule.
    • Durerea în timpul actului sexual la femei (dispareunie).
    • Tulburări intestinale dureroase.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 5
    2
    Evaluați viteza. Compresia nervului sciatic în sindromul sciatic poate provoca disconfort la mers. De asemenea, puteți simți slăbiciunea picioarelor. Cele două lucruri importante pe care trebuie să le aveți în vedere atunci când aveți disconfort atunci când mersul pe jos este:
    • "Viteza lentă": persoana în cauză merge într-un anumit mod pentru a evita durerea. Acest lucru duce adesea la mângâiere sau scurtare a mersului.
    • "Fallfuß": Piciorul din față cade necontrolat datorită durerii din piciorul inferior. Persoana afectată nu poate să-și tragă piciorul în față.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 6
    3
    Aveți grijă de furnicături sau amorțeală. Dacă nervul sciatic este comprimat datorită sindromului sciatic, puteți simți amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor sau picioarelor.
    • Acest sentiment, denumit și "parestezii", se manifestă sub formă de "ciupituri", amorțeală sau furnicături.
  • Partea 3
    Obțineți un diagnostic pentru medic

    Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 7
    1
    Du-te la specialist. Sindromul siatic este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt, în general, similare cu cele ale radiculopatiei lombare mai frecvente (o amorțeală a piciorului declanșată de dureri de spate scăzute). Ambele plângeri sunt cauzate de o comprimare a nervului sciatic. Singura diferență este în cazul în care nervul sciatic este comprimat. Sindromul siatic este mult mai puțin frecvent decât durerile de spate și mulți medici nu sunt suficient de calificați pentru a recunoaște sindromul. De aceea, ar trebui să mergeți la ortoped, specialist în mișcare sau osteopat.
    • Este posibil să trebuiască să mergeți mai întâi la medicul de familie pentru a vă adresa un specialist.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Etapa 8
    2
    Rețineți că nu există un test definitiv pentru diagnosticarea sindromului sciatică. Medicul trebuie probabil să vă studieze bine și să facă o varietate de teste pentru a face un diagnostic.
    • Dacă este necesar, anumite teste, de ex. RMN, CT sau examinarea conductivității nervilor, efectuate pentru a exclude alte cauze, cum ar fi un disc herniat.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 9
    3
    Lăsați medicul dumneavoastră să efectueze teste diagnostice. Pentru a diagnostica sindromul sciatic, medicul dumneavoastră va efectua o serie de teste. Este posibil să fie nevoie să faceți câteva exerciții, de ex. întindeți-vă și întindeți picioarele astfel încât să puteți estima gama dvs. de mișcare. Există și alte teste pentru a diagnostica sindromul sciatică. Acestea includ:
    • Semnul Lasègue: medicul vă va cere să vă culcați pe spate și să vă întoarceți șoldul la un unghi de 90 de grade și să vă întindeți genunchii. Semnul pozitiv al lui Lasègue înseamnă că această postură exercită presiune asupra nervului sciatic cauzând durere.
    • Semnul Freiberg: În acest test, medicul dumneavoastră se va roti și va ridica picioarele intern în timp ce se află plat pe spate. Durerile de fese în aceste mișcări sunt o indicație a sindromului sciatică.
    • Semnul de ritm: În acest test, vă aflați pe partea neafectată. Medicul dvs. vă va îndoi șoldurile și genunchii, apoi vă va întoarce șoldurile pe măsură ce va bate în genunchi. Dacă vă doare, puteți suferi de sindromul sciatic.
    • Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă va scana, de asemenea, degetele sciatice mari cu degetele. Aceasta este o crestătură pe coapsele prin care trece mușchiul sciatic.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 10
    4
    Acordați atenție schimbărilor senzoriale. Medicul dumneavoastră va examina probabil piciorul afectat pentru modificări senzoriale sau pierderea senzației. Dacă este necesar, medicul atinge piciorul cu mâna sau cu un instrument pentru a provoca o senzație. Piciorul afectat este semnificativ mai puțin sensibil decât cel neafectat.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 11
    5
    Examinarea mușchilor. Medicul dvs. ar trebui să examineze mușchii pentru putere și mărime. Piciorul afectat este de obicei mai slab și poate fi chiar mai scurt decât cel neafectat.
    • Medicul dvs. vă poate scana glutele (cel mai mare mușchi din fese) pentru a determina starea mușchiului sciatic. Dacă mușchiul este foarte ferm și contractat, atunci se poate simți ca un cârnați.
    • Medicul dvs. va examina, de asemenea, cât de gravă este durerea când se aplică presiune asupra gluteului. Dacă există o durere adâncă în fese sau șolduri sau dacă mușchii sunt foarte strânși, înseamnă că nervul dvs. sciatic este tensionat.
    • De asemenea, medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, dacă gluteusul este atrofiat (scărpinat). Într-un sindrom sciatic cronic, mușchiul începe să atrofeze și să se micsoreze. Aceasta conduce la o asimetrie vizibilă, i. că fesele afectate sunt mai mici decât celelalte.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 12
    6
    Solicitarea unui CT sau RMN. Medicii pot testa pentru sindromul sciatic prin examinare fizică. Cu toate acestea, nu există teste de diagnosticare care să demonstreze sindromul sciatic. Prin urmare, medicul dumneavoastră poate comanda tomografie computerizată (CT sau scanare CT) și / sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a determina dacă există o altă cauză a compresiei nervului sciatic.
    • În cadrul unei scanări CT, imaginile cu raze X sunt procesate pe un computer pentru a crea o imagine 3D a interiorului corpului. Aici sunt făcute secțiuni transversale ale coloanei vertebrale. Un CT poate fi utilizat pentru a determina dacă există anomalii în apropierea mușchiului sciatic sau a modificărilor artritice.
    • Un IRM produce o imagine a interiorului corpului folosind valuri radio și un câmp magnetic puternic. Acest lucru poate exclude alte cauze de dureri de spate scăzute sau dureri nervoase sciatice.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 13
    7
    Discutați cu medicul dumneavoastră despre o electromiografie. Acesta examinează răspunsul muschilor la stimularea electrică. Această metodă este adesea folosită atunci când medicul dorește să afle dacă aveți sindrom sciatică sau un disc herniat. În sindromul sciatic, mușchii din jurul sciaticei vor răspunde în mod normal la electromiografie. În contrast, mușchii sciatici și gluteus vor reacționa anormal la electricitate. Într-un disc herniat, toți mușchii din zona afectată sunt anormali. Electromiografia este compusă din două părți:
    • O examinare a conducerii nervoase, în care electrozii sunt blocați pe piele pentru a testa funcția neuronilor motori.
    • În testul electrodului cu ac, un ac mic este blocat în mușchi pentru a evalua activitatea electrică a mușchilor.
  • Partea 4
    Tratarea sindromului sciatic

    Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 14
    1
    Opriți activitatea care provoacă durerea. Medicul vă poate sfătui să întrerupeți temporar anumite activități care cauzează durere, de ex. Rularea sau ciclismul.
    • Dacă durerea este declanșată de o ședere prelungită, faceți pauze regulate și întindeți-vă. Medicii vă recomandă să vă ridicați la fiecare 20 de minute, să vă plimbați și să vă întindeți ușor. Dacă aveți nevoie să călătoriți pe distanțe lungi, faceți o pauză și întindeți-vă.
    • Evitați să stați sau să stați în postură care vă provoacă durere.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 15
    2
    Du-te la fizioterapie. Fizioterapia este în general utilă, mai ales dacă începeți mai devreme. Medicul dumneavoastră poate lucra cu fizioterapeutul dumneavoastră pentru a stabili un plan de tratament personalizat.
    • Fizioterapeutul dvs. vă poate arăta o serie de exerciții de întindere, precum și exerciții de tensionare, întindere și răsucire a mușchilor.
    • Un masaj al gluteului și al regiunii lombosacrale poate, de asemenea, să ușureze durerea.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 16
    3
    Tratamente alternative. Chiropractica, yoga, acupunctura si masajele sunt metode pentru tratarea sindromului sciatica.
    • Tratamentele alternative nu sunt, de obicei, dovedite științific ca aplicațiile medicale convenționale. De aceea, trebuie să discutați aceste metode alternative cu medicul dumneavoastră înainte de tratament.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 17
    4
    Luați în considerare terapia punctului de declanșare. Uneori simptomele sciatice pot fi declanșate de punctele de declanșare, cunoscute mai mult ca nodurile musculare. Aceste noduri se găsesc de obicei în mușchii piriformi sau gluteali. Presiunea asupra acestor noduri poate duce la dureri locale sau radiante. Adesea, punctele de declanșare pot simula sindromul sciatic. Acesta este motivul pentru care multe teste arată un rezultat negativ și poate fi și motivul pentru care medicii nu recunosc corect această problemă.
    • Găsiți pe cineva care este instruit în terapia punctului de declanșare, cum ar fi un terapeut de masaj, chiropractician, fizioterapeut sau un medic. Atunci când punctele de declanșare sunt declanșatorul, este adesea recomandată o combinație de acuprese, exerciții de întindere și exerciții de întărire.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 18
    5
    Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă recomanda exerciții specifice de întindere. În plus față de exercițiile pe care le faceți cu fizioterapeutul, adresați-vă medicului dumneavoastră să recomande exerciții de întindere pentru casa dumneavoastră. Acestea includ, de exemplu:
    • Rotiți-vă de partea dvs. culcat. Îndoiți și întindeți genunchii în timp ce vă aflați pe partea voastră. Repetați mișcările timp de cinci minute pe fiecare parte.
    • Țineți brațele în largul tău în picioare. Întoarceți de la o parte la alta pentru un minut. Repetați exercițiile la fiecare câteva ore.
    • Stați pe spate. Ridicați șoldurile cu mâinile și loviți picioarele ca și cum ați fi cu bicicleta.
    • Faceți șase ghemuituri la fiecare câteva ore. Puteți folosi un birou sau un scaun, dacă este necesar.
  • Imagine intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 19
    6
    Aplicați căldură sau frig. Aplicarea căldurii umede poate relaxa mușchii. Rece / gheata poate ameliora durerea si inflamatia.
    • Pentru a aplica căldura, utilizați un tampon de încălzire sau plasați un prosop umed în cuptorul cu microunde timp de câteva secunde înainte de a utiliza zona afectată. De asemenea, puteți lua o baie fierbinte pentru a ușura tensiunea și iritarea sindromului sciatică. Lăsați corpul să plutească în apă.
    • Pentru a aplica frig, utilizați un strat de gheață sau împachetați gheață într-un prosop. Nu utilizați niciodată frig pentru mai mult de 20 de minute la un moment dat.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pas 20
    7
    Luați antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente ajută împotriva durerii și inflamației. Prin urmare, ele sunt recomandate pentru ameliorarea durerii și inflamației sindromului nervului sciatic.
    • Aceste medicamente includ Aspirin®, Ibuprofen® și Naproxen®.
    • Discutați despre aportul cu medicul dumneavoastră. Aceste fonduri ar putea afecta alte medicamente sau boli.
    • Dacă aceste antiinflamatoare nu sunt suficiente, atunci vă recomandați medicul, dacă este necesar, musculare. Luați-l conform dozei prescrise.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 21
    8
    Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru injecții. Dacă totuși aveți dureri în regiunea sciatică, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru injecții locale. Acestea pot fi narcotice, steroizi sau Botox.
    • Narcotice, de ex. Lidocaina sau bupivacaina sunt injectate direct in punctul de durere si, impreuna cu fizioterapia, au succes in 85% din cazuri.
    • Dacă anestezia locală nu ameliorează durerea, atunci medicul vă poate recomanda injectarea de steroizi sau de toxină botulinică de tip A (Botox). Ambele substanțe sunt potrivite pentru ameliorarea durerii musculare.
  • Imaginea intitulată Diagnoza sindromului Piriformis Pasul 22
    9
    Discutați opțiunile chirurgicale cu medicul dumneavoastră. Chirurgia este ultima soluție pentru sindromul nervului sciatic și este considerată numai atunci când toate celelalte opțiuni au fost epuizate. Cu toate acestea, dacă altceva nu v-a ajutat împotriva durerii, atunci ar trebui să discutați despre posibilitatea intervenției chirurgicale împreună cu medicul dumneavoastră.
    • O decompresie chirurgicală a nervului sciatic este utilă numai în deficitele neurologice. Medicul va efectua o electromiografie și alte examinări pentru a determina dacă o operație de ameliorare a nervului sciatic este de natură să vă ușureze durerea.
  • avertismente

    • Dacă aveți dureri la nivelul feselor, atunci ar trebui să vă consultați medicul pentru ca acesta să poată diagnostica cauza disconfortului dvs. și să înceapă tratamentul.
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit